Статьи

Коротко: Клинический гипноз при приливах рекомендован Североамериканским обществом по менопаузе как поведенческое вмешательство. В ряде клинических исследований он снижал выраженность приливов более чем наполовину, а по силе эффекта был сопоставим с лекарственной терапией, не вызывая нежелательных эффектов, свойственных лекарствам.

Приливы знакомы большинству женщин в постменопаузе. Приливы приходят внезапно: жар поднимается к лицу и груди; часто они сопровождаются учащённым сердцебиением, тревогой, головными болями и утомляемостью. У значительной части женщин приливы длятся годами и заметно снижают качество жизни. Лекарственная терапия помогает не всем и подходит не каждой, поэтому интерес к негормональным методам растёт. Среди них выделяется клинический гипноз, и этот интерес подкреплён конкретными научными данными.

Что именно проверяли в исследованиях

Американская психологическая ассоциация определяет гипноз как состояние сознания, для которого характерны сосредоточенное внимание, сужение периферического восприятия и повышенная способность реагировать на внушение. Клинический гипноз, он же гипнотерапия, это применение гипноза для работы с медицинским или психологическим расстройством или проблемой. Применительно к приливам речь идёт о стандартизированной шестинедельной программе. Каждый день проводится гипнотическое внушение длительностью от пятнадцати до двадцати минут; оно включает внушение расслабления, мысленные образы прохлады и укрепление способности вернуть контроль над симптомами и регулировать температуру тела.

Программа дополняется самогипнозом, который позволяет закреплять навыки между сеансами и после завершения шестинедельной программы. Отдельное место занимает психологическое просвещение: что такое приливы, как находить и избегать провоцирующих факторов, что представляет собой гипноз и чем он может помочь. Иными словами, это не разовая процедура, а курс с домашней работой.

Проверяли метод в разных форматах. Проводились рандомизированные контролируемые исследования, в которых клинический гипноз сравнивали с лекарственной терапией. Кроме того, была работа, где его сопоставляли с габапентином у перенёсших рак молочной железы. Было исследование, в котором самогипноз сравнивали с имитацией гипноза. Наконец, часть работ посвящена дистанционным форматам проведения клинического гипноза: видеосвязи и аудиозаписям. Обзор Muñiz и соавторов 2025 года обобщил эти данные.

Стоит обратить внимание на вторую строку таблицы. Она важнее, чем может показаться. Когнитивно-поведенческая терапия и осознанность относятся к числу хорошо изученных поведенческих вмешательств, и их польза при приливах не оспаривается. Но их задача иная: они учат переносить симптом, а не уменьшать его. В этом обзоре единственным поведенческим методом, который значимо снижал и частоту, и выраженность приливов, оказался гипноз. Обзор Muñiz и соавторов 2025 года фиксирует именно это различие.

Что показали результаты

В клинических исследованиях гипноз уменьшал симптомы приливов более чем на пятьдесят процентов. В рандомизированных контролируемых исследованиях снижение оказывалось значимым и сопоставимым с эффектом лекарственной терапии, но без нежелательных эффектов, характерных для неё. Отдельного упоминания заслуживает работа, где самогипноз сравнивали с имитацией гипноза: такая схема позволяет отличить действие самого метода от эффекта ожидания. Она проводилась у женщин с приливами и была опубликована в JAMA Network Open.

Круг журналов, где опубликованы эти исследования, широк. Рандомизированное контролируемое исследование гипноза при приливах у женщин в постменопаузе вышло в Menopause. Испытание гипноза у перенёсших рак молочной железы публиковалось в Journal of Clinical Oncology. Пилотное рандомизированное контролируемое исследование поведенческого вмешательства также появилось в Menopause. Сравнение гипнотерапии с габапентином публиковалось в BMJ Open. Ретроспективный анализ данных пользователей, прошедших гипноз, вышел в JMIR Formative Research. Есть и зарегистрированное клиническое испытание, NCT06718803, посвящённое приливам и нарушениям сна.

Вам важно понимать, как читать эти данные. Ретроспективный анализ описывает то, что люди сами рассказывали о своём состоянии после прохождения программы, и по своей природе уступает рандомизированному контролируемому исследованию. У пилотных работ небольшая выборка, поэтому переносить их результаты на всех женщин в постменопаузе нельзя. Зонтичный обзор объединяет исследования с разными выборками и разными способами измерения приливов. Всё это не отменяет общего вывода, но задаёт границы его применимости.

Отдельно стоит вопрос о дистанционных форматах. Гипноз уже оценивался и в ретроспективных анализах, и в рандомизированных клинических исследованиях. Это меняет представление о том, где вообще может проводиться терапия приливов. Раньше метод был привязан к кабинету специалиста. Сегодня часть программ проходит дома, по видеосвязи или с аудиозаписями, и вопрос о том, насколько такие форматы сохраняют эффект очных сеансов, остаётся открытым.

Что это значит для практики

Для тех, кто изучает гипнотерапию, этот материал полезен прежде всего своей конкретностью. Здесь есть конкретная мишень, фиксированная продолжительность курса и измеримые критерии результата. Ежедневные гипнотические внушения по пятнадцать–двадцать минут, самогипноз между сеансами, психологическое просвещение о провоцирующих факторах: вы видите, из каких элементов складывается протокол, и можете сопоставить его с собственной практикой.

Полезно также посмотреть, как метод описывают в исследовательской литературе. Если вы хотите понять, как гипноз встраивается в основанный на доказательствах подход, разберите несколько тем:

• как формулируется внушение расслабления и как оно связано с мысленными образами прохлады;
• зачем в протокол включено укрепление способности вернуть контроль над симптомами;
• какую роль играет психологическое просвещение и почему оно не заменяет собой гипнотическое внушение;
• как устроен самогипноз после завершения шестинедельной программы;
• чем отличаются очные сеансы от работы по видеосвязи и с аудиозаписями.

Есть и более широкий профессиональный вывод. Клинический гипноз при приливах описан в литературе как поведенческое вмешательство, и именно в этом качестве он фигурирует в рекомендациях. Такая формулировка предполагает определённые требования: метод должен иметь протокол, измеримый результат и данные, подтверждающие эффект. Если вы изучаете гипнотерапию, полезно задать себе вопрос, насколько ваш собственный способ работы допускает такую проверку.

Что остаётся неясным? Прежде всего, механизм, посредством которого клинический гипноз влияет на приливы, в приведённых работах не раскрывается. Прямых сравнений очных сеансов с дистанционными форматами пока недостаточно. Долгосрочные результаты после завершения программы изучены слабо. Наконец, выборки в части исследований невелики, а значит, вопрос о том, кому метод помогает больше, а кому меньше, пока не имеет ответа.

Тем, кто изучает гипнотерапию, это даёт следующее. Клинический гипноз при приливах имеет исследовательскую базу и признание в профессиональном сообществе. Он не является универсальным средством и не заменяет консультацию врача. Но он даёт пример того, как метод, имеющий определённую продолжительность и критерии результата, становится частью основанного на доказательствах подхода, и этот пример стоит изучить независимо от того, планируете ли вы работать с приливами или нет.

Часто задаваемые вопросы

Насколько клинический гипноз уменьшает приливы?

В клинических исследованиях он снижал симптомы приливов более чем на пятьдесят процентов. В рандомизированных контролируемых исследованиях снижение оказывалось сопоставимым с эффектом лекарственной терапии, но без её нежелательных эффектов.

Чем клинический гипноз отличается от когнитивно-поведенческой терапии и осознанности при приливах?

По данным обзора Muñiz и соавторов 2025 года, только клинический гипноз значимо уменьшал и частоту, и выраженность приливов. Когнитивно-поведенческая терапия и практики осознанности помогали справляться с уже возникшими симптомами, но не снижали их частоту и выраженность.

Что остаётся неизвестным о клиническом гипнозе при приливах?

Механизм влияния на приливы не раскрыт, прямых сравнений очных сеансов с дистанционными форматами недостаточно, долгосрочные результаты изучены слабо, а выборки в части исследований невелики. Поэтому вопрос о том, кому метод помогает больше, пока не имеет ответа.