Статьи

Коротко: убедительных доказательств того, что гипнотерапия помогает бросить курить эффективнее, чем другие методы, пока нет. Отдельные исследования и обзоры дают осторожно оптимистичную картину, но их качество ограничено. Главный вывод для практики: гипнотерапия может быть полезна части курильщиков, однако её место среди доказанных методов отказа от курения ещё предстоит определить.

Что показал систематический обзор «Кокрейн»

Самый строгий источник по теме - Кокрейновский систематический обзор, опубликованный в 2019 году (Barnes и соавторы), - рассматривал только исследования, соответствующие высоким методологическим стандартам. Его вывод осторожен: доказательств недостаточно, чтобы утверждать, что гипнотерапия при отказе от курения эффективнее, чем другие формы поведенческой поддержки или самостоятельный отказ. Авторы обзора отметили, что в некоторых исследованиях были получены благоприятные результаты, и не нашли свидетельств вреда. В итоге авторы рекомендовали провести более строгие исследования.

Такая формулировка не означает, что гипнотерапия не работает. Она означает, что накопленных данных пока недостаточно для уверенного вывода. Для студентов и практиков она важна: даёт честную основу для разговора о методе без обещания результата.

Почему исследования дают противоречивые результаты

Ограничения исследований по гипнотерапии при отказе от курения носят системный характер. Рандомизированных контролируемых исследований относительно немного. Протоколы лечения не стандартизированы: разные специалисты проводят разное число сессий, используют разные внушения и по-разному строят работу. Воздержание от курения часто оценивается по самоотчёту участников, а не лабораторно. Периоды последующего наблюдения нередко слишком коротки, чтобы судить об устойчивом результате. Отдельная проблема - классификация выбывших участников: в части работ их относят к неудачам, в других их судьба остаётся неопределённой, и это напрямую влияет на показатели успешности.

Есть и более тонкая сложность. Гипнотерапия почти никогда не применяется в чистом виде. Обычно она встроена в более широкий подход, который может включать когнитивно-поведенческую терапию, практики осознанности, терапию принятия и ответственности (ACT), информирование и поддержку. Из-за этого выделить вклад собственно гипноза в результат почти невозможно.

Что говорят отдельные исследования

Несколько работ заслуживают внимания, хотя ни одна из них не даёт окончательного ответа. В рандомизированном исследовании Carmody и коллег (2008) гипнотерапия оказалась результативнее стандартного поведенческого консультирования: воздержание от курения на шестом месяце составило 26% против 18%, на двенадцатом месяце - 20% против 14%. Когнитивно-поведенческая терапия и никотинзаместительная терапия применялись во всех группах. Различия не достигли статистической значимости.

В рандомизированном контролируемом исследовании Hasan и коллег (2014) с участием 164 госпитализированных пациентов гипнотерапия оказалась вдвое эффективнее никотинзаместительной терапии: 36% против 18% через шесть месяцев. Гипнотерапию и никотинзаместительную терапию - по отдельности или в сочетании - сравнивали с самопомощью. Добавление никотинзаместительной терапии к гипнотерапии не улучшило результат по сравнению с одной только гипнотерапией, и результаты также не достигли статистической значимости.

В исследовании Elkins и коллег (2006) участников случайным образом распределили между двумя группами: одни проходили восемь недель стандартного консультирования с добавлением гипнотерапии, другие попали в группу ожидания, где предлагались материалы для самопомощи и телефонная поддержка. Через шесть месяцев после лечения лабораторно подтверждённого воздержания от курения в течение последней недели достигли 40% в группе лечения и 0% в контрольной группе. Между датой отказа и завершением активного лечения 30% получавших гипнотерапию сообщили о непрерывном воздержании от курения.

Обзор Ekanayake и Elkins (2025), включивший 63 исследования, опубликованных с 1968 по 2022 год, сообщает о данных в поддержку применения гипноза для отказа от курения. Согласно этому обзору, более успешные вмешательства обычно включали несколько сессий, внушение, направленное на отказ от курения, положительное подкрепление и представление себя некурящим. Во всех исследованиях доля завершивших лечение составила 90% и выше, что говорит о том, что курс гипнотерапии переносился благоприятно. Клинические случаи, групповые исследования, метаанализы и описательные обзоры указывают на то, что гипноз может дополнять существующие вмешательства для отказа от курения (Ekanayake & Elkins, 2025; Green & Lynn, 2000, 2019, 2023; Tahiri и соавторы, 2012), а сам гипноз считают потенциально экономически эффективным вмешательством.

Что это меняет для практикующего специалиста

Для практики здесь важно одно: соотносить утверждения с доказательной базой. Гипнотерапия при отказе от курения остаётся перспективной, но не доказанной окончательно. Такое положение не повод отказываться от метода в работе с теми, кто им интересуется и сильно мотивирован бросить курить и удерживать воздержание от курения (Green & Lynn, 2017), однако повод не обещать результат, который исследования пока не подтверждают.

Что стоит учитывать в обучении и практике:

• не выдавать отдельные положительные результаты за доказанную эффективность метода;
• учитывать, что успешные вмешательства обычно включали несколько сессий, внушение, положительное подкрепление и формирование самоидентификации некурящего;
• помнить, что гипнотерапия чаще встроена в комплексный подход, и её самостоятельный вклад остаётся неясным;
• фиксировать долю завершивших лечение и точно классифицировать выбывших участников, если речь идёт о собственных наблюдениях;
• признавать, что для окончательных выводов нужны строгие исследования, соответствующие критериям Кокрейн, и изучение индивидуальных различий.

Отдельный вопрос, на который результаты пока не отвечают: почему более успешные программы включают именно несколько сессий и работу с самоидентификацией. Ответ на него требует исследований, которых пока нет.

Куда двигаться дальше

Чтобы гипнотерапия заняла определённое место среди методов отказа от курения, нужны рандомизированные контролируемые исследования с чёткими протоколами, лабораторным подтверждением воздержания и достаточными периодами последующего наблюдения. Полезно также изучать индивидуальные различия: кому гипнотерапия подходит лучше и почему. Пока же специалисту разумно держать в уме двойственную картину: отдельные обнадёживающие данные и строгий вывод Кокрейновского обзора об отсутствии достаточных доказательств. Именно это понимание, а не обещание быстрого результата, и стоит вынести из материала.

Часто задаваемые вопросы

Помогает ли гипнотерапия бросить курить?

Однозначного ответа нет. Систематический обзор Кокрейн (Barnes и соавторы, 2019) не нашёл достаточных доказательств преимущества гипнотерапии перед другими методами, хотя отдельные исследования показывают обнадёживающие результаты, например 40% воздержания против 0% в контрольной группе у Elkins и коллег (2006).

Почему исследования гипнотерапии при отказе от курения дают противоречивые результаты?

Протоколы не стандартизированы, воздержание часто оценивается по самоотчёту, периоды наблюдения коротки, а выбывших участников классифицируют по-разному. Кроме того, гипнотерапия почти всегда встроена в комплексный подход, поэтому выделить вклад собственно гипноза сложно.

Что общего у более успешных программ с гипнотерапией?

По обзору Ekanayake и Elkins (2025), успешные вмешательства обычно включали несколько сессий, внушение с целевой установкой бросить курить, положительное подкрепление и работу с самоидентификацией как некурящего. Доля завершивших лечение в этих исследованиях составила 90% и выше.