Статьи

Коротко: Специалист, работающий с детьми, должен учитывать возраст и этап развития ребёнка, его интересы и страхи, а перед обучением выяснить, что стоит за жалобой. Ключевая установка для ребёнка: он контролирует процесс и применяет гипноз тогда, когда сам решит.

Гипноз у детей работает не потому, что ребёнка удаётся «усыпить», а потому, что ребёнок умеет использовать воображение. Это умение специалист, работающий с ребёнком, может направить в русло самогипноза. Тогда лечение перестаёт быть чем-то, что делают с ребёнком, и становится тем, что ребёнок делает сам.

Почему дети хорошо осваивают самогипноз

Дети учатся гипнозу легко, и самогипноз приносит им много пользы. Помимо прямого влияния на симптом, самогипноз даёт ребёнку ощущение, что он справляется сам, и уверенность в своих силах и помогает ему осознать, что он участвует в собственном лечении. Для практикующего специалиста это отдельная терапевтическая задача, не менее важная, чем работа с жалобой.

Согласно Kohen & Olness 2023, дети могут осваивать гипноз как основную терапию или как дополнительную терапию при целом ряде проблем: хроническое заболевание, проблемы с привычками, боязнь сцены, нарушения сна, тревожность, острая боль и хроническая боль, бородавки, энурез. Но это не означает, что гипноз заменяет обследование и лечение. Это означает, что гипноз встраивается в общую работу с ребёнком.

У детей с типичным развитием воображение постоянно участвует в игре. Эта способность и становится основой обучения: специалист не придумывает для ребёнка новую реальность, а опирается на знакомый ребёнку воображаемый мир.

Что нужно выяснить до первого занятия

Прежде чем учить ребёнка гипнозу, специалист, работающий с ребёнком, должен хорошо разбираться в той проблеме, с которой пришёл ребёнок. Головная боль требует тщательной оценки, чтобы исключить такие причины, как инфекция или опухоль. Обучение гипнозу не отменяет диагностики и не заменяет её.

Отдельная задача, которая стоит перед специалистом, - это сбор сведений о самом ребёнке. Полезно узнать, что ребёнку интересно, в чём он силён, чего он боится, какой у него был опыт медицинских процедур и что он знает о гипнозе. Такие сведения определяют и выбор подхода, и язык, на котором будет идти обучение.

Выбор подхода зависит от возраста и этапа развития ребёнка. Дошкольники мыслят конкретно, поэтому слова нужно подбирать особенно тщательно. Восьмилетний ребёнок вряд ли откликнется на тот подход, который нравился ему в четыре года.

Возрастные особенности удобно свести в короткую схему.

Как строится обучение

Olness & Kohen 2022 описывают несколько ориентиров, которых стоит держаться при обучении ребёнка гипнозу.

• Подчёркивать, что ребёнок всё контролирует.
• Выступать для ребёнка в роли учителя или коуча.
• Давать ребёнку выбор.
• Подчёркивать, что ребёнок может пользоваться гипнозом тогда, когда сам этого захочет.

Роль коуча здесь не формальность. Специалист не ведёт ребёнка за собой, а показывает ему, как устроен навык, и передаёт управление. Именно поэтому вопросы выбора встроены в обучение с самого начала.

После первого опыта гипноза специалисту стоит спросить ребёнка, что ему понравилось и что можно было бы изменить. Этот разговор даёт материал для следующего занятия и заодно закрепляет у ребёнка ощущение, что его мнение учитывается. Отдельно стоит обсудить систему напоминаний для практики: самогипноз - это навык, а навык требует повторения.

Некоторым детям нравятся записи обучающих сеансов гипноза. Другим полезна дополнительная биологическая обратная связь: мониторинг периферической температуры или кожной электропроводимости показывает ребёнку, что наблюдаемые физиологические сдвиги отражают его собственную мыслительную активность. Для специалиста это способ сделать невидимый процесс видимым и проверяемым.

Что подтверждают исследования

Эффективность гипноза в лечении рецидивирующей боли в животе подтверждена контролируемыми исследованиями (Vlieger et al., 2007). Эффективность гипноза при мигрени показана и в контролируемом исследовании (Olness et al., 1987). Такие данные касаются гипноза как метода лечения, а не только обучения навыку, и о них стоит помнить специалисту, когда он обсуждает с родителями роль гипноза в плане терапии.

Контролируемые лабораторные исследования показывают, что практика самогипноза у детей связана с изменениями гуморального иммунитета (например, Hewson-Bower & Drummond, 1996). Прослеживая это направление исследований, вы увидите, что самогипноз сопряжён с измеримыми физиологическими сдвигами, а не только с субъективными отчётами.

Как специалисту освоить этот метод

Тому, кто хочет учить детей гипнозу, стоит искать мастер-классы, которые проводят преподаватели с опытом работы с детьми; программа должна быть практико-ориентированной. Один из примеров, который приводят Kohen & Olness 2023, - это ежегодная трёхдневная мастерская National Pediatric Hypnosis Training Institute.

Акцент на практике принципиален. Работа с ребёнком требует гибкости в словах, в темпе и в выборе образа, а такая гибкость вырабатывается только на очных практических занятиях, где можно попробовать подход и получить обратную связь от преподавателя. Лекционный материал здесь необходим, но недостаточен.

Границы метода тоже входят в обучение. Компетентность в отношении той проблемы, с которой пришёл ребёнок, стоит на первом месте: без неё обучение гипнозу превращается в работу вслепую. Требование тщательной оценки при головной боли - не формальность, а прямое ограничение метода. Те же ограничения относятся и к другим жалобам, где гипноз может быть основной терапией или дополнительной терапией, но не единственным основанием для терапевтических решений.

Навыки, которые обучающийся должен приобрести в ходе подготовки, вполне конкретны. Важно уметь собирать сведения о ребёнке: интересы, сильные стороны, страхи, прошлый опыт медицинских процедур, знания о гипнозе. Кроме того, нужно уметь подбирать подход с учётом возраста и этапа развития, держать рамку, в которой ребёнок контролирует процесс, специалист выступает в роли учителя или коуча, а выбор остаётся за ребёнком. Наконец, в конце первой сессии следует обсудить, что понравилось и что можно изменить, а также систему напоминаний для практики.

Проверить себя стоит по нескольким пунктам. Умеете ли вы объяснить ребёнку разного возраста одну и ту же идею разными словами? Готовы ли вы услышать «это было скучно» и перестроить занятие? Есть ли у вас план, как сделать изменения видимыми, будь то запись сеанса или биологическая обратная связь с мониторингом периферической температуры и электродермальной активности? Знаете ли вы, в каких случаях сначала нужно исключить органическую причину, прежде чем предлагать гипноз?

Детский гипноз требует от специалиста не столько особой техники, сколько внимания к ребёнку и готовности отдать ему управление. Именно эта передача управления и делает самогипноз навыком, который остаётся у ребёнка после окончания работы.

Часто задаваемые вопросы

С какого возраста ребёнка можно учить самогипнозу?

Жёсткого порога нет, но подход подбирают под возраст и этап развития. Дошкольникам нужны конкретные слова и внушения, школьникам 6–11 лет подходят образы любимых мест и занятий, а подросткам важно предлагать выбор.

Заменяет ли гипноз обследование и лечение у ребёнка?

Нет. Гипноз встраивается в общую работу как основная терапия или дополнительная терапия, но не отменяет диагностики. При головной боли сначала нужна тщательная оценка, чтобы исключить инфекцию или опухоль.

Как специалисту научиться работать с детьми?

Искать мастерские с преподавателями, у которых есть опыт работы с детьми, и с упором на практические занятия. Один из примеров, который приводят Kohen & Olness 2023, это ежегодная трёхдневная мастерская National Pediatric Hypnosis Training Institute.