Статьи

Коротко: Цифровая гипнотерапия улучшала субъективное спокойствие у 504 взрослых без клинических диагнозов, а добавление ароматерапии давало небольшой дополнительный эффект. Связи между запахом и расслаблением в этом исследовании обнаружить не удалось.

Разговор о цифровой гипнотерапии часто строится на предположениях: помогает ли запись голоса так же, как живая работа, и можно ли усилить эффект сенсорной деталью. Немецкое исследование с четырьмя группами проверило оба вопроса сразу.

Что именно проверяли

Исследование зарегистрировали в Немецком реестре клинических исследований 24 июня 2023 года, а процедуры одобрил этический комитет Charité – Universitätsmedizin Berlin. Работа шла в соответствии с Хельсинкской декларацией в редакции 2008 года. Это не формальности: они означают, что протокол, критерии включения и анализа зафиксировали до сбора данных, и это повышает весомость результатов.

В испытании участвовали 504 взрослых в возрасте от 18 до 65 лет, проживающих в Германии, с доступом к интернету и владением немецким языком. Выборку составили люди без клинических диагнозов. Из участия исключались те, кто сообщал о текущем или прошлом психиатрическом анамнезе, проходил параллельно психотерапевтическое или гипнотерапевтическое лечение либо участвовал в пересекающихся клинических исследованиях.

Программа была полностью цифровой: она сочетала гипнотерапию с ароматерапией и проводилась онлайн каждые два дня на протяжении четырех недель. В группах, где применялась ароматерапия, добавлялась пятая неделя воздействия только запахом. Этот этап нужен был для проверки классического обусловливания: если нейтральный стимул, то есть запах, часто сочетать с безусловным стимулом, то есть гипнотерапией, которая сама по себе вызывает расслабление, то со временем запах сам должен начать запускать условную реакцию. В основе гипотезы лежали представления о классическом обусловливании (Zimbardo и другие, 2003), а цифровая гипнотерапия была объектом проверки.

В качестве обонятельного стимула использовали аэрозоль с эфирным маслом сосны кедровой европейской, выбранный заранее как соответствующий образу леса. Такой выбор неслучаен: исследования лесных ванн показывали, что лесная обстановка, насыщенная природными запахами, включая летучие органические соединения, которые выделяют хвойные, связана со снижением биомаркеров стресса и физиологической активации (Kontaris и другие, 2020; Siah и другие, 2023). Отдельные работы связывают запахи лаванды узколистной и бергамота со снижением воспринимаемого стресса, физиологической активации и улучшением настроения (Czakert и другие, 2024; Kritsidima и другие, 2010; Rombola и другие, 2017).

Цифры и что они означают

Главным показателем было субъективное спокойствие, которое измеряли по подшкале спокойствия–беспокойства Многомерного опросника настроения. Дополнительными показателями стали воспринимаемый стресс по Шкале воспринимаемого стресса (PSS-10) и благополучие по Индексу благополучия ВОЗ-5.

Обе группы, в которых применялась гипнотерапия, показали значимое улучшение субъективного спокойствия по сравнению с контролем. Эффект сохранялся и при анализе по всем участникам, и при анализе по протоколу. Внутригрупповые улучшения наблюдались во всех группах. Часть сдвига могла происходить и без специфического воздействия.

Разница между двумя активными группами оказалась небольшой. Величины эффекта d = 0,38 и d = 0,33 лежат в скромном диапазоне. Запах не меняет результат радикально. Авторы заключают, что цифровая гипнотерапия улучшала расслабление, а ароматерапия давала умеренную дополнительную пользу.

Проверка обусловливания дала отрицательный результат. На пятой неделе, когда участники получали только запах, значимых различий не обнаружили. В данных этого испытания нет свидетельств того, что запах сам по себе начал вызывать расслабление.

Что это меняет для практики

Контекст, в котором проводилось исследование, объясняет интерес к коротким форматам. Крупный репрезентативный немецкий опрос 2021 года показал, что 64% взрослых испытывали стресс хотя бы иногда, а доля тех, кто испытывает стресс часто, выросла с 20% в 2013 году до 26% в 2021 году (Techniker Krankenkasse, 2021). Женщины чаще сообщают о высоком эмоциональном истощении, но уровень стресса за последнее время сильнее вырос у мужчин.

Хронический стресс считается подтвержденным фактором риска тревожности, депрессивных симптомов, сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений сна. При этом многие люди с повышенным стрессом не обращаются за формальной помощью из-за стигмы, ограниченного доступа или нехватки времени (Andrade и другие, 2014; Clement и другие, 2015). Микроперерывы продолжительностью 5–10 минут способны снижать воспринимаемый стресс, эмоциональное благополучие и когнитивную работоспособность (Albulescu и другие, 2022; Kim, Park, & Niu, 2017; Trougakos и другие, 2014; Zacher и другие, 2014).

Метаанализы и рандомизированные контролируемые исследования показывают, что гипнотерапия снижает симптомы тревожности, депрессии, посттравматического стрессового расстройства, а также повышает эффективность лечения боли, качество сна и регуляцию стресса (Milling и другие, 2021; Rotaru & Rusu, 2016; Valentine и другие, 2019; Yerzhan и другие, 2025). Цифровая гипнотерапия, например, через аудиозаписи показала перспективность для поддержания расслабления и эмоционального баланса (Fisch, Binting, и другие, 2020a; Fuhr и другие, 2021; Hauser и другие, 2016), хотя ее применение в формате микроперерывов остается малоизученным. Именно в этом и заключается вклад обсуждаемого испытания.

Что стоит вынести из этой работы учащемуся и практикующему гипнотерапевту:

• цифровой формат проведения гипнотерапии может давать измеримый эффект на субъективное спокойствие у взрослых без клинических диагнозов;
• добавление ароматерапии улучшает результат лишь умеренно, и это нельзя подавать как решающее преимущество;
• отсутствие ожидаемого эффекта по Многомерному опроснику настроения напоминает, что теоретически обоснованная гипотеза не становится фактом без проверки;
• улучшения внутри группы во всех условиях требуют контроля, иначе часть прироста приписывается технике ошибочно.

Ограничения и открытые вопросы

Участниками были люди без клинических диагнозов, поэтому переносить выводы на клинические группы не стоит. Исключение людей с психиатрическим анамнезом и тех, кто параллельно получал психотерапию или гипнотерапию, делает выборку чище для проверки механизма, но одновременно сужает круг, к которому применим результат. Все показатели основывались на самооценке, а значит, отражают то, как участники описывали свое состояние, а не объективные физиологические сдвиги.

Обусловливание проверялось на пятой неделе и на одном типе запаха. Отсутствие значимых различий не доказывает, что обусловливание невозможно в принципе, и не говорит, что дело в самом запахе. Речь идет об отсутствии свидетельств в данных условиях.

Для исследовательской практики это еще один довод в пользу строгого протокола: заранее выбранный главный показатель, контрольная группа и анализ по всем участникам вместе с анализом по протоколу. Такой каркас не гарантирует громкого результата, зато позволяет отличить реальный эффект от ожидаемого. Для практикующего гипнотерапевта открытым остается вопрос о дозировке: четыре недели с сеансом каждые два дня дали умеренный эффект, и на вопрос, насколько он зависит от частоты и длительности, это испытание не отвечает.

Следующий шаг для обучения здесь прост: разбирать не только то, что подтвердилось, но и то, что не подтвердилось, и понимать, почему отрицательный результат проверки обусловливания так же информативен, как положительный результат по субъективному спокойствию.

Часто задаваемые вопросы

Помогает ли цифровая гипнотерапия при стрессе?

В исследовании с 504 участниками без клинических диагнозов цифровая гипнотерапия значимо улучшала субъективное спокойствие по сравнению с контролем. Величина эффекта была умеренной: d = 0,38 и d = 0,33.

Усиливает ли ароматерапия эффект гипнотерапии?

Добавление ароматерапии давало небольшой дополнительный эффект. Разница между группой с гипнотерапией и ароматерапией и группой только с гипнотерапией оказалась небольшой, поэтому говорить о решающем преимуществе нельзя.

Почему запах не стал запускать расслабление сам по себе?

Проверка классического обусловливания на пятой неделе, когда участники получали только запах, не выявила значимых различий. Это означает отсутствие свидетельств в данных условиях, а не доказательство невозможности обусловливания.